Як ветеранам і ветеранкам отримати більше безоплатних медичних послуг, а лікарям — доплату за допомогу Захисникам і Захисницям України

В Україні розширено перелік безоплатних послуг первинної медичної допомоги для ветеранів й ветеранок. Також запроваджено доплати лікарям, які надають їх ветеранам, з якими укладено декларації.

Це важливий крок до якісної медичної підтримки, яка враховує наслідки участі у бойових діях та забезпечує персоналізовану допомогу кожному і кожній, хто захищав Україну.

Хто зможе скористатися?

звільнені з військової служби учасники бойових дій
особи з інвалідністю внаслідок війни

Які саме безоплатні медичні послуги можна отримати?

🔹 індивідуальний план спостереження та лікування, обстеження, діагностика, профілактичні огляди з урахуванням стану здоров’я ветерана війни, наявних хронічних захворювань, історії хвороби та приналежності до групи ризику;

🔹 скринінг на стани, пов’язаних із наслідками бойових дій (посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), гіпертонічна хвороба, хронічний больовий синдром, хвороби органів травлення тощо), надання розширених послуг з психологічної допомоги, психотерапії (супровід пацієнтів з ПТСР та відстеження динаміки ПТСР), скерування за необхідності на консультації з лікарем-психіатром, психологом або психотерапевтом (індивідуальна та групова терапія, сесії когнітивно-поведінкової терапії для роботи з травматичним досвідом, програми управління стресом, тривожністю та депресією) та подальший супровід та спостереження;

🔹 супровід та лікування хронічних станів і наслідків бойових травм із забезпеченням своєчасного консультування для подальшого лікування (консультації лікаря ортопеда-травматолога, лікаря- невролога, лікаря-хірурга тощо). Зокрема, участь у лікуванні хвороб і травм опорно-рухової системи (артрит, артроз, травми суглобів, а також станів після ампутації кінцівок, догляді за протезами та куксами);

🔹 виявлення порушень зору та слуху та подальший супровід із забезпеченням своєчасного консультування та лікування відповідними спеціалістами;

🔹 участь в розробці та виконанні індивідуального плану реабілітації для пацієнтів з післятравматичними станами (забезпечення консультації лікаря ФРМ для визначення обсягу реабілітаційних заходів, спеціалізованих вправ для відновлення після травм і захворювань);

🔹 призначення лікарських препаратів для лікування хронічного больового синдрому, а також для контролю специфічних неврологічних та психоемоційних розладів;

🔹 спостереження та застосування додаткових заходів щодо боротьби з залежностями;

🔹 забезпечення консультації соціального працівника щодо доступу до медичних та соціальних послуг для отримання інформаційної підтримки про права ветеранів, можливість отримання додаткових послуг та пільг, організації взаємодії з волонтерськими та громадськими організаціями для соціальної інтеграції ветеранів, вирішенні житлових та матеріальних питань, адаптації до цивільного життя.

🏥Послуги можна отримати за місцем перебування або за допомогою телекомунікацій, якщо це дозволяє стан пацієнта.

Щоб скористатися послугами, потрібно:

Мати, або укласти декларацію з сімейним лікарем або терапевтом, який працює у медзакладі, що має договор на участь у проєкті.
Надати документи, що підтверджують статус ветерана та особисті дані.
Заповнити заяву для отримання медичних послуг.

Уточнити контакти закладу за договором можна в контакт-центрі НСЗУ за безоплатним номером 16-77 або уточнити безпосередньо у свого лікаря.

Послуги надаються в межах реалізації експериментального проекту щодо надання розширених послуг з первинної медичної допомоги окремим категоріям осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 4 лютого 2025 року № 140.

Як лікарям/медзакладам приєднатися до проєкту та отримувати доплату за медичну послугу Захисникам і Захисницям України

Роз’яснення щодо принципу оплати послуг, а також щодо правил ведення електронних медичних записів (далі — ЕМЗ) в електронній системі охорони здоров’я (далі — ЕСОЗ) за пакетом медичних послуг "Розширені послуги з первинної медичної допомоги окремим категоріям осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України".

Особливості реалізації експериментального проєкту щодо надання розширених послуг з первинної медичної допомоги окремим категоріям осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України, визначено в Порядку реалізації експериментального проєкту щодо надання розширених послуг з первинної медичної допомоги окремим категоріям осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України (далі — Порядок), затвердженому постановою Кабінету Міністрів України від 4 лютого 2025 року № 140 "Деякі питання реалізації експериментального проєкту щодо надання розширених послуг з первинної медичної допомоги окремим категоріям осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України". НСЗУ оплачує надані медичні послуги згідно з тарифом та підходами до оплати, визначеними Порядком.

Відповідно до пункту 6 Порядку учасниками експериментального проєкту є заклади охорони здоров’я незалежно від форми власності та фізичні особи — підприємці, які одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та уклали із НСЗУ договір про медичне обслуговування щодо надання розширених послуг з первинної медичної допомоги окремим категоріям осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України, і мають укладений із НСЗУ договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій за пакетом медичних послуг "Первинна медична допомога".

Відповідно до пункту 9 Порядку послуги надаються безоплатно:

🔸 учасникам бойових дій, що зазначені в пунктах 19–25 частини першої статті 6 Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту";
🔸 особам з інвалідністю внаслідок війни, що зазначені в пунктах 11–16 частини другої статті 7 Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту".

Щодо принципу оплати медичних послуг за пакетом "Розширені послуги з первинної медичної допомоги окремим категоріям осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України"

З метою забезпечення своєчасної оплати закладам охорони здоров’я за надання розширених послуг з первинної медичної допомоги окремим категоріям осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України, НСЗУ розробила інструмент для прийому звітів про надані медичні послуги, інформація з яких буде верифікована із даними ЕСОЗ.

🏥 Оплата послуг здійснюється виключно тому учаснику експериментального проєкту, якому подано декларацію про вибір лікаря, що надає первинну медичну допомогу, і яким була надана відповідна послуга ветерану війни.

Тариф на послуги встановлюється як річна капітаційна ставка в розмірі 647,58 грн на одного ветерана війни.

❗ Факт надання послуг учасником експериментального проєкту протягом одного місяця підтверджується шляхом внесення даних до ЕСОЗ, що містять:

відмітку про відвідування пацієнтом лікаря або надання послуг;
медичний запис із зазначенням діагнозу, обстеження або процедур, що були проведені пацієнту;
інші записи, що відповідають обсягу послуг, визначених Порядком.

Запланована кількість ветеранів війни, яким учасник експериментального проєкту готовий надати протягом одного місяця послуги, яка включається до запланованої вартості, становить 100 осіб.

✅ Відповідно до пункту 14 Порядку обсяг послуг включає:

складення індивідуального плану спостереження та супроводу (лікування, обстеження, діагностика, профілактичні огляди) із урахуванням стану здоров’я ветерана війни, наявних хронічних захворювань, історії хвороби та його приналежності до групи ризику;
проведення розширеного скринінгу станів, пов’язаних із наслідками бойових дій, зокрема: посттравматичного стресового розладу (ПТСР), гіпертонічної хвороби, хронічного больового синдрому;
надання психологічної допомоги, яка включає: індивідуальну та групову терапію, сесії когнітивно-поведінкової терапії, програми управління стресом, тривожністю та депресією;
лікування хронічних станів і наслідків бойових травм, зокрема надання консультації фахівців (ортопеда, невролога тощо);
участь у виконанні індивідуальних реабілітаційних планів для відновлення після травм і захворювань;
участь у лікуванні захворювань і травм опорно-рухової системи, зокрема артриту, артрозу та хвороб суглобів.

Щодо внесення в ЕСОЗ інформації про надання медичної допомоги пацієнтам за пакетом "Розширені послуги з первинної медичної допомоги окремим категоріям осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України"

На осіб, які підпадають під вимоги до пункту 9 Порядку, створюється окремий епізод типу "Первинна медична допомога" із назвою "А98 Підтримання здоров’я / профілактика".

У цьому епізоді будуть обліковуватися взаємодії між пацієнтом і медичним працівником, які можуть бути прямими (візит в амбулаторію, у пацієнта вдома тощо) або непрямими (методами і засобами телемедицини в дистанційний спосіб).

При першій взаємодії лікаря з пацієнтом у межах цього епізоду:

у причині звернення — код причини;
у коді діагнозу — "А98 Підтримання здоров’я / профілактика";
у коді процесу — код з діагностики, скринінгу, профілактики (коди 3049), ліків, маніпуляції, лікування (коди 50–59), адміністративних функцій (код 62) та направлення (коди 66–68);
створюється ЕМЗ "План лікування", в якому зазначаються видані направлення на обстеження та процедури. Обліковувати зазначені обстеження та процедури можуть як лікарі первинної ланки, так і виконавці, шляхом створення ЕМЗ "Діагностичний звіт" та ЕМЗ "Процедура". Коди цих інтервенцій відповідають НК 026:2021.

При подальших візитах у межах цього епізоду у відмітці про відвідування зазначається "вторинний візит", а також вказуються дії, пов’язані з наданням допомоги при станах, викладених у пункті 14 Порядку.

📌 Зазначаємо, що епізоди, які були створені раніше на інші проблеми пацієнта та/або хронічні захворювання, залишаються відкритими.

У разі звернення пацієнта до сімейного лікаря з приводу стану, на який наявний відкритий епізод, сімейний лікар може робити записи у двох епізодах, зокрема у вже відкритому епізоді, наприклад, на хронічне захворювання, де зазначає код причини, діагнозу, код процесу, що стосуються безпосередньо хронічного захворювання, та в епізоді "А98 Підтримання здоров’я / профілактика", де вказує коди обстеження пацієнта та коди процесу, що стосуються розширеного обстеження, лікування та профілактичних заходів при станах, викладених у пункті 14 Порядку; призначає обстеження відповідно до створеного плану лікування.

Також сімейний лікар може відкривати окремі епізоди при звертаннях пацієнта при гострих захворюваннях або з адміністративних причин тощо.

Звертаємо увагу на деякі правила обліку наданих послуг в ЕСОЗ, які дозволяють мінімізувати дублювання послуг за пакетом "Первинна медична допомога" та пакетом "Розширені послуги з первинної медичної допомоги окремим категоріям осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України":

Облік дій зі спостереження та лікування пацієнта з діагнозом з Р70-Р99 проводиться в окремому епізоді (чутливі дані) за звичайними правилами. У той же час проведення скринінгу на виявлення розладів з психічного здоров’я, надання психологічної допомоги пацієнтам без вищевказаних діагнозів може обліковуватися в межах епізоду "А98 Підтримання здоров’я / профілактика". Зазначаємо, що такі пацієнти можуть потребувати частішого проведення скринінгу на виявлення розладів психічного здоров’я та розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин.
Облік дій зі спостереження та лікування пацієнта з діагнозом "А80 Травма / пошкодження", "А81 Численні травми / пошкодження", "А82 Вторинний наслідок травми", "А89 Наслідки протезування" може обліковуватися в межах епізоду "А98 Підтримання здоров’я / профілактика".
Облік дій зі скринінгу больового синдрому, а також зі спостереження та лікування пацієнта з хронічним больовим синдромом (код А01 Біль загальний / множинної локалізації) може обліковуватися в межах епізоду "А98 Підтримання здоров’я / профілактика".
Облік дій з моніторингу за виконанням пацієнтом індивідуальних реабілітаційних планів для відновлення після травм і захворювань або участь медичних працівників у наданні реабілітаційної допомоги (код А57) може обліковуватися в межах епізоду "А98 Підтримання здоров’я / профілактика".
Облік адміністративної роботи (код А62), пов’язаної зі станами, визначеними пунктом 14 Порядку, може обліковуватися в межах епізоду "А98 Підтримання здоров’я / профілактика".
Виявлення порушень зору та слуху та подальший супровід із забезпеченням своєчасного консультування та лікування відповідними спеціалістами може обліковуватися в межах епізоду "А98 Підтримання здоров’я / профілактика".

Наголошуємо, що факт надання послуг учасником експериментального проєкту впродовж одного місяця підтверджується шляхом внесення даних до ЕСОЗ, що містять відмітку про відвідування пацієнтом лікаря; медичний запис із зазначенням діагнозу, обстеження або процедур, що були проведені пацієнту; інші записи, що відповідають обсягу послуг, визначених цим Порядком. Отже, в межах відкритого епізоду «А98 Підтримання здоров’я / профілактика» повинні бути ЕМЗ, які свідчать про надання послуг, будь-яку взаємодію медичного персоналу з особою визначеного контингенту.

Для отримання оплати за цим пакетом ІД епізоду "А98 Підтримання здоров’я / профілактика" потрібно вносити у спеціально розроблену НСЗУ форму — щомісячний звіт "Розширені послуги з первинної медичної допомоги".

Вхід до Сервісу звітності ЕСОЗ ІС НСЗУ за початковим посиланням: https://066.e-health.gov.ua/

На цій сторінці справа у блоці "Інструкції" викладено інструкцію щодо заповнення цієї форми.

Звіт потрібно подавати до 14 числа місяця після завершення звітного періоду.

Корисні посилання:

Умови закупівлі послуги та механізм подачі пропозиції про укладення договору

Курс "Лікар & Ветеран"

Курс "Медична допомога ветеранам: нові виклики та рішення"

Курс "Лікування пацієнтів із легкою черепно-мозковою травмою від дії вибухової хвилі"

Уряд розширює перелік медичних послуг з урахуванням бойового досвіду та особливих потреб

Дана інформація підготовлена відповідно до роз'яснень з відкритих джерел, наданих Національною службою здоров'я України.